Điều trị thay thế thận suy khi suy thận mạn có hệ số thanh thải creatinin:

Thiếu máu trong suy thận mạn (STMC) thường do giảm sản xuất erythropoietin (EPO) từ thận bị tổn thương. Mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận, vì chức năng thận càng suy giảm thì khả năng sản xuất EPO càng kém. Tuy nhiên, có một số nguyên nhân gây STMC có thể không tuân theo quy luật này, hoặc có thể gây ra thiếu máu nặng hơn so với mức độ suy thận dự kiến. * **Hội chứng thận hư:** Trong hội chứng thận hư, protein (bao gồm cả transferrin, protein vận chuyển sắt) bị mất qua nước tiểu, dẫn đến thiếu sắt và thiếu máu. Mức độ thiếu máu có thể không tương quan trực tiếp với mức độ suy thận, mà phụ thuộc vào mức độ protein niệu. * **Viêm thận bể thận mạn do vi trùng:** Thường gây tổn thương thận từ từ và có thể dẫn đến STMC. Thiếu máu là một biến chứng phổ biến, nhưng mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận. * **Thận đa nang:** Là một bệnh di truyền gây ra nhiều nang phát triển trong thận. Các nang này có thể chèn ép và phá hủy mô thận bình thường, dẫn đến STMC. Thiếu máu cũng là một biến chứng phổ biến, và mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận. * **Viêm cầu thận mạn:** Là một bệnh viêm ảnh hưởng đến các cầu thận. Có thể gây tổn thương thận từ từ và dẫn đến STMC. Thiếu máu là một biến chứng phổ biến, và mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận. Như vậy, trong các lựa chọn trên, hội chứng thận hư là trường hợp mức độ thiếu máu có thể không tương quan trực tiếp với mức độ suy thận do cơ chế mất protein qua nước tiểu.

Điều trị thay thế thận (thận nhân tạo, ghép thận) thường được chỉ định khi bệnh nhân suy thận mạn bước vào giai đoạn IIIb trở đi. Ở giai đoạn này, chức năng thận đã suy giảm đáng kể và các biến chứng bắt đầu xuất hiện, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các giai đoạn sớm hơn (IIIa, IV) có thể được điều trị bảo tồn trước khi cần đến các biện pháp thay thế thận.

Tỷ lệ mắc suy thận mạn có xu hướng tăng dần do nhiều yếu tố như:

• Sự gia tăng các bệnh lý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp (là những nguyên nhân hàng đầu gây suy thận mạn).
• Tuổi thọ trung bình của dân số tăng lên, dẫn đến tăng số lượng người mắc các bệnh mạn tính, trong đó có suy thận mạn.
• Sự cải thiện trong chẩn đoán bệnh giúp phát hiện bệnh sớm hơn và chính xác hơn.
• Các yếu tố môi trường và lối sống cũng góp phần làm tăng nguy cơ mắc suy thận mạn.

Suy tim trên bệnh nhân suy thận mạn thường do nhiều yếu tố phối hợp gây ra. Tăng huyết áp là một biến chứng phổ biến của suy thận mạn, gây tăng gánh nặng cho tim. Thiếu máu cũng thường gặp ở bệnh nhân suy thận mạn do thận sản xuất erythropoietin (EPO) không đủ, dẫn đến giảm sản xuất hồng cầu. Thiếu máu làm tim phải làm việc nhiều hơn để cung cấp đủ oxy cho cơ thể. Ngoài ra, suy thận mạn gây ra tình trạng giữ muối và nước, dẫn đến tăng thể tích tuần hoàn và tăng gánh nặng cho tim, gây ra suy tim.