Các loại máy được sử dụng trong xạ trị ngoài, chọn câu sai:

Phương pháp xạ trị trong sử dụng các nguồn phóng xạ đặt trực tiếp vào bên trong cơ thể hoặc gần khối u. Các nguồn phóng xạ thường dùng bao gồm sợi Iridium và kim Radium, ống Radium. Uranium là một nguyên tố phóng xạ, nhưng *tia* Uranium không được sử dụng trực tiếp trong xạ trị trong. Thay vào đó, các đồng vị phóng xạ của các nguyên tố khác được sử dụng dưới dạng nguồn phát tia (ví dụ, Iridium-192 phát ra tia gamma). Do đó, phương án C là sai.

Hóa trị liệu ung thư có thể thất bại do nhiều nguyên nhân, trong đó: * **A. Độ tưới máu của khối bướu không đồng đều nên thuốc không vào được lõi bướu:** Đây là một nguyên nhân quan trọng. Khối u có thể có các vùng tưới máu khác nhau. Các vùng có ít mạch máu hoặc mạch máu kém phát triển sẽ khó tiếp cận với thuốc, dẫn đến tế bào ung thư ở những vùng này không bị tiêu diệt. * **B. Độc tính của thuốc làm tế bào bướu kháng thuốc:** Các tế bào ung thư có thể phát triển cơ chế kháng thuốc do tiếp xúc với thuốc hóa trị, làm giảm hiệu quả của điều trị. * **C. Tế bào ung thư kém nhạy cảm với thuốc:** Một số tế bào ung thư có thể tự nhiên kém nhạy cảm hoặc kháng thuốc do các đặc điểm di truyền hoặc sinh học của chúng. * **D. Độc tính của thuốc sinh ra dòng tế bào mới kháng thuốc:** Trong quá trình điều trị, một số tế bào có thể phát triển đột biến kháng thuốc và tạo ra dòng tế bào mới kháng thuốc, làm giảm hiệu quả điều trị. Vì vậy, tất cả các đáp án trên đều có thể là nguyên nhân gây thất bại trong hóa trị liệu ung thư, tuy nhiên đáp án A nhấn mạnh vào một khía cạnh quan trọng liên quan đến sự phân phối thuốc trong khối u, một yếu tố thường gặp và gây khó khăn trong điều trị.

Câu hỏi yêu cầu chọn câu SAI về mối liên hệ giữa bướu nguyên phát và di căn. - Phương án 1: Di căn có liên quan đến thời gian tăng trưởng của bướu là ĐÚNG. Thời gian tăng trưởng càng lâu, khả năng di căn càng cao. - Phương án 2: Di căn có mối quan hệ mật thiết với kích thước bướu là ĐÚNG. Bướu càng lớn, khả năng di căn càng cao do số lượng tế bào ung thư nhiều hơn và khả năng xâm lấn mạch máu cao hơn. - Phương án 3: Di căn có liên quan chặt chẽ với hệ thống mạch máu nuôi bướu là ĐÚNG. Hệ thống mạch máu phát triển càng mạnh, khả năng tế bào ung thư xâm nhập vào máu và di căn càng cao. - Phương án 4: Sự di căn có liên quan đến động tác sờ nắn bướu là SAI. Mặc dù việc sờ nắn mạnh có thể làm tăng nguy cơ tế bào ung thư bong ra, nhưng nó không phải là yếu tố quyết định trực tiếp và quan trọng như các yếu tố khác. Di căn chủ yếu phụ thuộc vào đặc tính sinh học của tế bào ung thư và môi trường vi mô của bướu. Vậy đáp án sai là phương án 4.

Cơ chế hình thành sự kháng thuốc có nhiều con đường, bao gồm sử dụng thuốc không đủ liều tạo điều kiện cho vi khuẩn/tế bào kháng thuốc phát triển, giảm cung cấp các chất chuyển hóa khiến thuốc kém hiệu quả hơn, và việc các thuốc không tác động lên hết các giai đoạn khác nhau của chu kỳ tế bào cũng góp phần làm tăng khả năng kháng thuốc (do các tế bào ở giai đoạn không bị ảnh hưởng sẽ sống sót và tiếp tục sinh sản). Tuy nhiên, việc "giảm hoạt tính từng loại thuốc" không phải là một cơ chế hình thành kháng thuốc. Kháng thuốc là do vi sinh vật hoặc tế bào ung thư phát triển các cơ chế để chống lại tác động của thuốc, chứ không phải do thuốc tự giảm hoạt tính.

CEA (Carcinoembryonic Antigen) là một glycoprotein có mặt trong nhiều loại tế bào, nhưng thường được sản xuất nhiều trong các tế bào ung thư, đặc biệt là ung thư đại trực tràng. Nó là một carbohydrate do biểu mô đường ruột tiết ra trong thời kỳ phôi thai. Nồng độ CEA có thể tăng cao trong ung thư đại trực tràng, nhưng nó không có độ nhạy và độ đặc hiệu cao vì nó cũng có thể tăng trong các bệnh lý khác. CEA thường được sử dụng để theo dõi điều trị và phát hiện tái phát ung thư đại trực tràng, chứ không phải để chẩn đoán giai đoạn muộn. Nồng độ CEA bình thường trong máu thường là < 5 ng/ml, tùy thuộc vào xét nghiệm và phòng thí nghiệm. Vì vậy, phương án 1 là đúng nhất.